【以下の理由に該当し「資格確認書」の交付（再交付）を希望する被保険者等】

• マイナンバーカードを紛失したため
• マイナンバーカードの更新手続き中のため
• マイナンバーカードの電子証明書の有効期限が切れているため
• マイナンバーカードを持っているが、健康保険証利用登録を行っていないため
• マイナンバーカードを作っていないため
• マイナンバーカードを返納したため
• マイナ保険証による受診には第三者（介助者など）のサポートが必要なため
• 資格確認書を滅失・き損したため

• ※メール（PDF)添付にてお願いします。
• ※ご提出時、「会社名、社員番号、氏名」をお知らせください。